Proibição da Lamivudina

(1) Portadores crônicos assintomáticos do vírus da hepatite B com transaminase normal e assintomáticos não devem tomar lamivudina, independentemente de haver indicadores de replicação do vírus (seja "três grandes positivos" ou "três pequenos positivos"). No entanto, entende-se que o fenômeno de tomar essa droga é bastante comum entre essas pessoas atualmente, o que desperdiça drogas e dinheiro. Atualmente, o tratamento de portadores do vírus da hepatite B não foi resolvido, e especialistas médicos também estão estudando e explorando, e os métodos existentes são imaturos. A razão importante pela qual a lamivudina não pode ser usada para tratar pacientes com vírus da hepatite B é que ela é ineficaz. Depois que alguém o toma, o DNA do HBV pode cair abaixo de 103 cópias/ml e se recuperará imediatamente assim que o medicamento for interrompido. Descobrimos que algumas pessoas tomaram HBeAg por mais de um ano e meio, e o DNA do HBV se tornou negativo, mas se recuperou menos de um mês após a interrupção do medicamento, e o HBeAg não conseguiu se tornar negativo. Portanto, este medicamento não pode mais ser usado para tratar pacientes com vírus da hepatite B. Só pode ser considerado para uso quando as alterações patológicas da hepatite crônica forem confirmadas por biópsia hepática.
(2) Hepatite aguda grave ou insuficiência hepática aguda, que está em estado crítico e vem de forma feroz, não é a principal contradição do livro químico do paciente neste momento. Alguns pacientes ainda não têm índice de replicação do vírus. O que ameaça a vida do paciente é a insuficiência hepática. De acordo com o princípio de "tratar a raiz da doença lentamente e tratar o alvo da doença com urgência", o mais importante neste momento é a terapia de suporte, como injeção de plasma fresco, albumina, terapia de suporte de fígado artificial, etc.
(3) No ataque agudo da hepatite B crônica, se a transaminase for superior a 10 vezes o limite superior do valor normal, houver icterícia óbvia ou a bilirrubina sérica for superior a 85,5 mmol/L, não é adequado tomar lamivudina e outros antivirais por enquanto, mas principalmente para proteger o fígado, reduzir a icterícia e reduzir as enzimas, que podem ser usadas em pequena quantidade quando a doença é aliviada. Embora a lamivudina não tenha um forte impacto na função imunológica como o interferon, não é a melhor política para prevenir danos imunológicos durante um ataque agudo de hepatite.
(4) Para hepatite B crônica na gravidez ou infecção por hepatite B após a gravidez, não use este produto. A principal razão é que o efeito da lamivudina no feto não foi esclarecido. Embora existam relatórios de aplicação tanto no país quanto no exterior, que são relativamente seguros, nossos especialistas não chegaram a um consenso. Por precaução, é uma escolha sábia não aplicá-los temporariamente.