Uso padronizado de 7 medicamentos nasais

Ao usar medicamentos no nariz, o líquido não deve afetar seriamente a função ciliar da mucosa nasal. A acidez e alcalinidade do muco superficial da mucosa nasal estão entre 5,5 e 6,5, devendo a medicação ser compatível com esta e isotônica. A mucosa nasal tem uma grande área de superfície (cerca de 150cm2), e a rica rede vascular sob a mucosa tem uma forte capacidade de absorção, portanto, os efeitos colaterais dos medicamentos em todo o corpo devem ser levados em consideração ao usar medicamentos locais. Em circunstâncias normais, não é aconselhável aplicar solução antibiótica localmente dentro do nariz. Porque o foco principal da infecção nasal purulenta está nos seios paranasais, com má drenagem na boca dos seios, e as alterações inflamatórias na mucosa dos cornetos nasais são principalmente inflamações reativas. Os antibióticos intranasais têm pouco efeito e o uso prolongado pode levar a infecções fúngicas no nariz.
Ao usar medicação nasal, a postura e o método corretos devem ser usados. Antes de usar gotas nasais, o nariz deve ser limpo e os ombros devem estar nivelados com a borda da cama em decúbito dorsal. A cabeça deve estar inclinada para trás e para baixo, com as narinas voltadas verticalmente para cima. Goteje 3-4 gotas em cada lado das narinas e, após 30 segundos, incline a cabeça para a esquerda e para a direita por 30 segundos cada. Em seguida, retorne a cabeça à sua posição original e mantenha-a por 30 segundos. Por fim, sente-se e abaixe a cabeça em frente ao nariz para distribuir totalmente a medicação por toda a cavidade nasal e várias fossas nasais, facilitando a abertura da cavidade nasal. Ao usar spray nasal, sente-se. Depois de assoar o nariz, segure o frasco do remédio com a mão esquerda e coloque o bocal na narina direita, com o bocal voltado para o canto externo do olho direito, para que o remédio líquido possa ser borrifado na parede externa do nariz cavidade e vice-versa. O medicamento líquido não deve ser borrifado no septo nasal, para evitar epistaxe ou mesmo ulceração e perfuração do septo nasal.
1. Antibióticos intranasais
Como mencionado anteriormente, os antibióticos não devem ser usados ​​no nariz. No entanto, para doenças como rinite atrófica, esclerose nasal, síndrome de cílios imóveis e tríade de Kartagner (sinusite nasal, bronquiectasia e transposição visceral), devido à disfunção da função mucociliar na superfície da mucosa nasal, as crostas devem se formar na superfície da mucosa, permitindo que as bactérias cresçam subcutaneamente. Neste momento, a aplicação local de antibióticos pode ser considerada.
A mupirocina é usada para infecção nasal vestibular, que pode efetivamente eliminar Staphylococcus aureus resistente a drogas no vestíbulo nasal, de modo que possa reduzir a irritação da enterotoxina produzida por ela na mucosa nasal, reduzindo assim a ocorrência de rinossinusite. A estreptomicina e a gentamicina são usadas para tratar a rinite atrófica; A rifampicina é usada para tratar a esclerose nasal.
2. Anti-histamínicos
Sprays nasais Azelastina e Levocabastina são administrados duas vezes ao dia, 2-3 vezes ao dia, para rinite alérgica. Esse tipo de medicamento faz efeito de 15 a 30 minutos após ser pulverizado na cavidade nasal.
3. Glicocorticóides
O hormônio spray nasal tornou-se um medicamento de primeira linha no tratamento da rinite alérgica e dos pólipos nasais, sendo também o principal meio de tratamento da sinusite crônica. Ao aplicar, é necessário seguir rigorosamente a dosagem e dominar o método correto de uso de sprays nasais. As crianças devem escolher drogas com baixa biodisponibilidade. Se forem usadas gotas nasais de dexametasona, elas são facilmente absorvidas e podem causar efeitos colaterais sistêmicos significativos se usadas por muito tempo ou em doses excessivas. Eles foram eliminados gradualmente.
Medicamentos comuns:
Dipropionato de beclometasona, triancinolona, ​​budesonida, propionato de fluticasona e furoato de mometasona. A aplicação clínica do dipropionato de beclometasona foi a mais antiga, mas devido à sua alta biodisponibilidade, ele foi gradativamente substituído por hormônios posteriores em spray nasal. Os hormônios nasais têm um bom efeito de absorção quando pulverizados pela manhã, geralmente duas vezes, 1-2 vezes ao dia.
4. Agentes descongestionantes
A eficácia clínica dos descongestionantes é principalmente para aliviar a congestão nasal e melhorar a ventilação e drenagem nasal. Vale ressaltar que esse tipo de medicamento não pode ser usado por muito tempo, e o uso contínuo geralmente não ultrapassa 7 dias, caso contrário, pode causar rinite medicamentosa. Ao aplicar, deve-se prestar atenção também à absorção de drogas pela mucosa e deve-se ter cautela em pacientes com doenças cardiovasculares, hipertensão e outras condições. Quando usado em crianças, a concentração é reduzida à metade em comparação com adultos.
1% de efedrina em gotas nasais NS (00,5% de concentração) são usados ​​em crianças para contrair os vasos sanguíneos da mucosa nasal, melhorar a ventilação nasal e promover a drenagem do seio. Para congestão nasal grave, 2-4 gotas de cada vez, 3 vezes ao dia. É proibido para crianças antes de dormir para evitar um sono ruim.
A oximetazolina na SN tem um efeito vasoconstritor forte e duradouro, enquanto o efeito vasodilatador secundário é menor. Crianças menores de 3 anos não são recomendadas para uso e crianças com idade 3-6 devem usá-lo com moderação.
5. estabilizador de mastócitos
Gotas nasais de cromolina sódica e nedocromile são usadas para prevenir a ocorrência de sintomas alérgicos. Pacientes com rinite alérgica sazonal podem iniciar o uso uma semana antes do período polínico.
6. Irritantes da mucosa
Gotas nasais compostas de hortelã-pimenta e cânfora: hortelã-pimenta, cânfora, óleo de eucalipto. Lubrifica a mucosa nasal, estimula as terminações nervosas, promove a secreção das glândulas mucosas e desodoriza. Usado para tratar rinite seca e rinite atrófica. Os medicamentos comumente usados ​​incluem gotas nasais compostas de óleo de fígado de bacalhau e gotas nasais de parafina líquida.
7. Solução de lavagem do seio maxilar
Ingredientes: 2g de metronidazol, 2,5g de cloranfenicol, 5mg de quimotripsina, 9g de cloreto de sódio, adicionar água destilada a 1000ml. Função: Tem efeitos bactericidas em bactérias anaeróbicas e aeróbicas e pode diluir o muco. Usado para punção e lavagem do seio maxilar na sinusite maxilar crônica.